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于赓哲:被排斥与被神化的中国古代外科手术

Sep 09
admin 2020-09-09 07:55 图片中心   浏览量:   次

在对医学人物的神化过程中,有人被团体神化,即被视作神仙或者其他神明。也有另一栽情况———医学人物的某项技艺被神化,这能够望作是部门神化。被部门神化者神化重点在于其医疗技艺,而这些技艺都有一个共同的特点———越是被视刁难点的技术,其拿手行使者越容易被蒙上奥秘的面纱。

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中国古代名医

《抱朴子内篇》卷五:“越人救虢太子于既殒,胡医活绝气之苏武,淳于能解颅以理脑,元化能刳腹以浣胃,文挚愆期以瘳危困,仲景穿胸以纳赤饼。”能够尝试揣摩葛洪写下这些文字时候的心态:他所以这些医术为医道高妙之象征,以上六条医家奇能中涉及外科术的有四条,足可见葛洪心现在中医家以外科为微妙。外科之微妙来源于其奥秘和高难度,在六朝隋唐时期,外科术已经变体面外化、幼型化,并且被清除在主流医道之外,但是远古时期并非如此。相关外科手术的发展历史,李建民《华佗暗藏的手术——外科的中国医学史》及笔者《被疑心的华佗——中国古代外科手术的历史轨迹》已经有所阐述。2001年在山东广饶傅家村大汶口文化遗址392号墓发现的一个颅骨,表明5000年前吾国已有开颅手术;在新疆鄯善县苏贝希村曾出土2500年前男性干尸,腹部有刀口,以粗毛线缝相符,很有能够是腹腔手术;至于华佗外科术,更是家喻户晓。然而耐人寻味的是——解剖学的极度不发达和初期阶段外科手术的高风险性,导致外科手术逐渐被中国主流医学所屏舍,起码自南朝开起,医界就开起将华佗外科术清除在“正途”之外。陶弘景云:“春秋以前及懈弛之书蔑闻,道经略载扁鹊数法,其用药犹是本草家意,至汉淳于意及华佗等方,今之所存者,亦皆备药性,张仲景一部,最为多方之祖先,又悉依本草,但其善诊脉,明气候以(意)消休之耳。至于刳肠剖臆,刮骨续筋之法,乃别术所得,非神农家事。”

陶弘景之语耐人寻味,“非神农家事”一句将华佗以及传说中的扁鹊等人外科术清除于医道之外,“别术所得”似黑指此乃巫觋之术,占卜施法常被称作“方术”,医药往往也在其中,但是陶弘景将两者并列,故可清除医道,似专指巫觋,亦即非人力所能致。此后古医家对待华佗的态度基本上是承认其医药神效,但基本不承认其外科术实在性。例如唐代孙思邈对于华佗外科术采取的态度是不置一词,《千金方》中固然大量引用华佗方,但是却不涉及外科术,《千金方•序》中如此概括华佗:“汉有仲景仓公,魏有华佗,并昏探赜索隐,图片中心穷幽洞微,用药不过二三,灸炷不逾七八,而疾无不愈者。”此话有意逃避了外科术,但是由此博得了北宋校正医书局馆臣们的一致益评,校正《备急千金要方》序言:“吾道纯正,不述刳腹易心之异;世务径省,吾书浩博,不可道听途说而知。”孙思邈在这个题目上的价值不悦目代外了隋唐医学家,不悦目此时医书引用华佗及其学徒医方者甚多,但是却均对外科术失声,可见在医家心现在中此事近乎荒谬。但是这并能够碍唐代民间对华佗的尊重,张雷指出:“大约在唐开元中,亳州就已经建造了祭祀华佗的庙宇,神幼而庙微,又以尼姑主办,故名‘华祖庵’。宋代,地方开起有华佗庙的构筑。”这栽尊重当属于民间淫祀,但却依托于佛教框架内,是中国本土信念功利性和多元化的表现。

对华佗的疑心,除了不信之外还有神化。例如梁萧绎《金楼子》卷五《志怪篇》:“夫耳现在之外,无有怪者,余以为不然也。水至寒而有温泉之炎,火至炎而有萧丘之寒。重者答沉而有浮石之山,轻者当浮而有沉羽之水。淳于能剖胪以理脑,元化能刳腹以浣胃。”明宋濓《赠医生贾某序》:“(华)佗之熊经鸱顾,固亦导引家之一术,至于刳腹背、湔肠胃而往疾,则涉于神怪矣。”亦有将华佗技能望作是先天异禀者,元末明初吕复云:“华元化医如庖丁解牛,挥刀而肯綮无碍,其造诣自当有神,虽欲师之而不可得。”明孙一奎《医旨绪余》卷上:“世传华佗神现在,置人裸形于日中,洞见其脏腑,所以象图,俾后人准之,为论治规范。”华佗何以能“刳肠剖臆”?由于华佗“造诣自当有神”或有“神现在”———这就是二文对于华佗的“能”与后世的“不克”之因为的注释。答该说对华佗外科手术的“神化”过程自己是一个“往人化”的过程,即将曾经实际存在的腹腔外科手术望作是非人力所能致,将华佗这个实际存在的人物涂抹上神异色彩,究其根本,这是对胸腹腔外科手术的另一栽疑心。

对外科术的神化就是云云,它出自对外科术的惊奇,同化着主流医家的否定和民间的尊重,但归根结底是外科术衰退的表现。

本文节选自《从疾病到人心——中古医疗社会史再探》,于赓哲著,中华书局2020年6月出版,澎湃消休经授权刊发。(本文来自澎湃消休,更多原创资讯请下载“澎湃消休”APP)

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